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无锡市医学会 专业委员会 学组成员登记表

来源: 时间:2017-07-11 [ ] 浏览次数: [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

无锡市医学会     专业委员会    学组成员登记表

 

编号              

姓名                性别           出生年月                  籍贯     

民族            党派               入本会时间            会员证号     

技术职称                   行政职务                    专业           

工作单位(包括科室)                                                  

单位电话(包括区号)                 住宅电话                  邮编   

电子信箱(E-mail)手机                                                 

在学会(包括中国科协、自然科学专门学会、专科分会(担(兼)任的职务:

学  会  名  称

担 (兼) 任 的 职 称

 

 

 

 

 

 

 

 

是哪一届人大代表或政协委员                                           

国内外主要学习经历

起止年月

院校、系(专业)名称

学位名称

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

掌握外语及熟练程度                                                    

主要工作指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等经历

起止年月

工作单位

职务和职称

主持或参加的重要科研项目

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

有何发明创造、著作、重要论文(近几年发表年月日和刊名)                

                                                                      

                                                                      

                                                                            

受过哪些奖励                                                          

                                                                      

                                                                            

                                                                      

 

参加过哪些国际学术活动                                                

                                                                      

                                                                            

 

 

无锡市医学会意见(盖章)                             单位意见(盖章)

年   月    日                                   年   月   日

 

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